ДИАГНОЗ: РАК. ЛЕЧИТЬСЯ И ЖИТЬ

«Имей терпение ко всему неразрешимому и
старайся любить сами вопросы». Я бы добавил к
этому: «Старайтесь любить также и спрашивающих»

Ирвин Ялом

Психология, несмотря на ее популярность в современном информационном пространстве, открывается человеку только в непосредственных отношениях со специалистом. Пациенту с соматическим заболеванием не всегда понятны задачи, решаемые психологической службой, а с позиции здравого смысла оказывается и вовсе непросто осознать важную роль мыслей, эмоций и поведения для нашего здоровья. Еще тяжелее научиться проживать сложные и противоречивые чувства. Для чего это нужно делать? и стоит ли вообще это делать? что-то там проживать, осознавать…

Серьезная психологическая работа строится на фундаментальных принципах оказания психологической помощи (конфиденциальность, научность, и др.), среди которых важным звеном выступает принцип добровольности. Поэтому стоит заключить следующее: психологическая помощь актуальна для тех, кто в ней нуждается, и кто самостоятельно принимает решение обратиться к специалисту. В том случае, когда человек колеблется в принятии решения, всегда целесообразно посетить психолога или врача-психотерапевта для получения индивидуальной консультации, в таком случае работа будет носить больше психопрофилактический характер, нежели психокоррекционный, или психотерапевтический. Но вернемся к предполагаемому пациенту, который, страдая от соматического заболевания (напр. онкологическое заболевание), принимает решение обратиться к специалисту психотерапевтического профиля. Страдание – область компетенции психолога. Так как страдание является субъективным феноменом, то и подход к его исследованию должен быть психологическим. Известному в академических кругах философу В. Дильтею принадлежат слова: «Природу мы объясняем, духовную жизнь мы понимаем». Парадокс заключается в том, что человек может испытывать колоссальное напряжение и вовсе не болея, т.е. от одних только мыслей о болезни. Страх заболеть онкологическим заболеванием (канцерофобия) среди прочих соматических недугов является одним из самых распространенных, встречающихся в психотерапии. Прежде чем лечить душу, ее следовало бы понять. Посмотрим какие ключевые психологические феномены могут встречаться тут. Человек, который столкнулся с жизненным испытанием в виде болезни, лишенный при этом поддержки от родных и близких встречается в первую очередь с сильным сопротивлением (сложно принять сам факт того, что это происходит именно со мной, как это происходит с главным героем рассказа Л.Н.Толстого «Смерть Ивана Ильича», который, рассуждая о собственном положении, не допускает мысли, что это как-то касается его самого). В ситуации, когда человеку сложно дается что-то принять, актуализируются психологические зашиты. Термин «психологические защиты» впервые используется З. Фрейдом в работе «Защитные нейропсихозы» в 1894 году. Сами психологические защиты во многом помогают психике справляться с переживаниями, но они же могут быть и серьезным препятствием в процессе лечения, «тормозить» человека в принятии важных для него решений, в реализации эффективных способов лечения, в настрое на выздоровление, и т.д. Далее, пациент может встречаться с кризом смысла жизни, диагноз «Рак» в социальном представлении безусловно страшит, помимо того, что чувство страха способствует замиранию в настоящем времени, так оно и «наводит порядки» в будущем. Например, человек, еще вчера представлявший свое положение как «непоколебимое» и «беззаботное», после постановки неутешительного диагноза может кардинально поменять свое отношение к жизни вообще. Может происходить переоценка ценностей. Увлеченный радужными идеями будущего и резко их лишившись, человек утрачивает чувство безопасности. Уникально то, что наша реакция на непредвиденные события уникальна, как и сама наша жизнь с её психологическим содержанием. У человека с диагнозом «Рак» может возрастать тревога в силу надвигающей неопределенности (перекос происходит в сторону увеличения числа вопросов, а не ответов). Для психологической работы нужно время. Какое именно психологическое содержание скрывается за переживаниями пациента прояснятся и проживается в работе со специалистом.

Именитый отечественный психолог В.Д. Менделевич, внесший огромный вклад в развитие медицинской психологии, пишет: «Семейная поддержка является важнейшим и принципиальнейшим фактором в приспособлении больных с онкологической патологией. Роль семейных отношений возрастает в случаях появления у онкологических больных психологических проблем и психических расстройств». К большому сожалению именно в семейных отношениях часто встречается отсутствие психологической культуры между людьми. Так, например, постоянное нарушение личных границ с больным, подавление его эмоций (парадоксально, но подавляются как негативные, так и положительные эмоции), навешивание ярлыков «псих» или «нервный», и даже чрезмерная «жалость», могут приносить психологический дискомфорт человеку, за которым процесс выздоровления будет отсрочиваться в неизвестном направлении. Резюмируя раздел «Онкологическая патология» в своей книге по медицинской психологии, профессор В.Д. Менделевич отмечает: «С одной стороны, онкологическая патология провоцирует появление разнообразных психических переживаний…, с другой стороны, в появлении онкологических заболеваний, а также вероятности излечения от них существенна роль психологического преморбида и типов психического реагирования на заболевание».

Роман И. Ялома «Шопенгауэр как лекарство» прекрасное психопрофилактическое пособие, а для людей с выставленным диагнозом или страдающих канцерофобией может послужить и вовсе библиотерапевтическим средством. Несмотря на то, что в конце романа болезнь все-таки берет свое, в его содержании мы не встречаем страдание «…о ничтожестве и горестях жизни», а видим, как главный герой романа «не оставляет за собой ни капли непрожитой жизни».

«Лечиться и жить», сложность этих слов в медицинской практике, как и их простота будет зависеть от нашего понимания человеческой природы, которая по словам Ф. Аквинского трактуется как «Unitas multiplex» («многообразное единство»). Это многообразное единство заключается в том, что человек не может рассматриваться только как биологическое существо, или как только душевное, или как исключительно социальное. Человек важен в своей целостности. Мотивация к лечению – неотъемлемый атрибут успешного терапевтического процесса. В психологии хорошо известен случай Р. Мэя, который, заболев туберкулезом, провел полтора года в больнице, после нахождения в которой пришел к убеждению того, что основной причиной его выздоровления стала проделанная им внутренняя работа. Интерес к этому случаю для истории психологии заключается в том, что в конечном счете Р. Мэй защитил докторскую диссертацию под названием «Значение тревоги». Вот несколько мыслей, встречаемых в его работе: «В конце концов, любая тревога порождается конфликтом, корни которого тянутся к изначальному конфликту между бытием и небытием, между существованием и тем, что ему угрожает. Все мы …, ощущаем разрыв между нашими ожиданиями и реальностью»; «Тревога ограничивает рост и сужает границы осознания, уменьшая сферу полноценной жизни. Эмоциональное здоровье прямо пропорционально степени осознания. Поэтому с помощью прояснения тревоги можно расширить границы осознания… Это и есть достижение эмоционального здоровья».

В заключение: психологическая помощь хоть почти и незаметна по долгу своей службы, но свою значимость она обретает в сложные периоды для тех, кому это приходится особенно непросто. Будьте здоровы!

УЗ "Кореличская ЦРБ",

психолог, Дмитрий Касаткин

График работы:

понедельник-пятница 8.00-17.00