Артериальная гипертензия
Гипертоническая болезнь, гипертония, просто «повышенное давление» - так в быту чаще всего называют заболевание, которое специалисты классифицируют как артериальная гипертензия. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и международного общества по борьбе с артериальной гипертензией это заболевание диагностируется в случае наличия у пациента стойкого повышения артериального давления до уровня 140/90 мм рт. ст. и выше. Она бывает первичной, когда причину точно установить не удается и вторичной, обусловленной чаще всего заболеваниями эндокринных органов, почек, реже, врожденной патологией сосудов.
Артериальная гипертензия является важнейшей медико-социальной проблемой. Это заболевание является частой причиной развития жизненно опасных острых заболеваний сердца (инфаркт миокарда) и мозга (инсульт), в том числе и у лиц трудоспособного возраста. Артериальная гипертензия лежит в основе хронических заболеваний сердца и головного мозга, почек и глаз, т.е. органов, которые принято называть органами-мишенями.
Артериальное давление характеризует давление крови в сосудистом русле человека. Значение артериального давления определяется фазой сердечного цикла. Давление, возникающее в момент сокращения (систолы) сердечной мышцы (миокарда) называется систолическим (первая цифра). Давление, с которым кровь давит на стенки сосудов в период расслабления (диастолы) миокарда, называется диастолическим (вторая цифра). Разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением называется пульсовым. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).
Ранее артериальное давление измеряли с помощью ртутных сфигмоманометров. На их смену пришли приборы, укомплектованные пружинным манометром, баллон («груша») для нагнетания воздуха, манжетка, которая фиксируется на плече и стетофонендоскоп – для выслушивания отражающих уровень артериального давления тонов на сосудах. В настоящее время созданы и эффективно используются приборы, в которых нагнетание воздуха в манжетку осуществляется компрессором, а артериальное давление фиксируется и выводится на дисплей специальным датчиком (возможен параллельный контроль уровня артериального давления и с помощью стетофонендоскопа). Если у Вас возникла потребность в приборе для измерения артериального давления, обсудите с врачом, какой из них будет для Вас наиболее приемлемым.
Артериальное давление может измеряться как медицинским работником, самим пациентом и/или его близкими, коллегами по работе.
Перед измерением артериального давления пациент не менее 5 минут должен находиться в расслабленном состоянии (предпочтительно с наложенной на плечо манжеткой). Манжетка не должна содержать воздух и плотно обхватывать плечо пациента. У лиц с большой окружностью плеча (ожирение, пациенты с развитой мускулатурой) должны использоваться удлиненные манжетки. Независимо от положения пациента (сидя или лежа), манжетка при измерении артериального давления должна находиться на уровне сердца. В положении сидя рука с манжеткой должна свободно лежать на столе. Ручное нагнетания воздуха в манжетку должно осуществляться быстро до уровня, превышающего на 30 мм рт. ст. значение, при котором исчезла пульсация на лучевой артерии; затем давление в манжетке снижают медленно (на 2 мм рт. ст., или одно деление в секунду). Систолическое давление определяется в момент появления тонов («первый удар») на лучевой артерии, а диастолическое - в момент их исчезновения («последний удар»). В тех случаях, когда четко не удается определить момент исчезновения тонов (феномен «бесконечных тонов») диастолическое давление определяют на уровне значительного их ослабления.
Как правило, систолическое давление с возрастом повышается. Выделяют факторы риска развития артериальной гипертензии: генетическая предрасположенность (наличие артериальной гипертензии у одного или нескольких кровных родственников, существенно повышает риск возникновения заболевания), избыточное потребление поваренной соли и других, богатых натрием, продуктов, низкая физическая активность, нарушение обмена жиров с развитием и прогрессированием атеросклероза сосудов, ожирение. Несложно заметить, что многие из перечисленных факторов риска тесно взаимосвязаны.
Артериальная гипертензия может проявляться такими симптомами как головная боль, головокружение, слабость, заложенность или «звон» в ушах. Весьма часто артериальная гипертензия может протекать бессимптомно и диагностироваться лишь случайно при измерении артериального давления.
Основным методом диагностики является измерение артериального давления. Диагноз артериальная гипертензия выставляется в случае, если в течение нескольких месяцев два последовательно проведенные врачом измерения артериального давления выявили его превышение уровня 140/90 мм рт. ст. Врач определяет перечень обследований и консультаций специалистов. Результаты обследований и осмотра специалистов позволят врачу разобраться в причинах развития заболевания, определить его тяжесть, характер и степень выраженности поражений органов-мишеней. На основании полученных данных врач может оценить риск развития острых и хронических сосудистых заболеваний.
Первичная профилактика должна быть направлена на устранение факторов риска артериальной гипертензии, а вторичная – на поддержание артериального давления на оптимальном для пациента уровне.
Уважаемые пациенты, помните: диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии и ее осложнений не могут быть эффективными без активного и осознанного участия в них пациента! Если вы обнаружили у себя симптомы данного заболевания либо выявили его с помощью измерения своего артериального давления – обратитесь к вашему лечащему врачу, чтобы вы вместе смогли чем пораньше побороть данный недуг и предупредить тем самым развитие у Вас осложнений этого коварного заболевания.
Врач-терапевт участковый Мирской г.п. поликлиники
Дервис А.И.
