Травматизм

Тра́вма (от греч. τραῦμα, то есть, рана) — повреждение, под которым понимают нарушение здоровья, связанное с повреждением тканей и органов тела человека, нарушением их анатомической целостности или физиологических функций, возникающее в результате внешнего воздействия факторов на организм человека, когда сила воздействующего фактора превышает порог устойчивости таковых к внешним воздействиям.

 В зависимости от вида повреждающего агента различают механические (ушибы, переломы и т. п.), термические (ожоги, обморожения), химические травмы, баротравмы (связанные с резким изменением атмосферного давления), электротравмы, и так далее.  Переломы, растяжения, вывихи, ушибы, ранения, поражения электрическим током, химические и термические ожоги, сотрясения мозга, отморожение — все это различные виды травм. В свою очередь травмы могут быть:

• изолированные, когда имеется повреждение одного органа или в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата, например разрыв печени, перелом бедра;
• множественные – травмы, включающие несколько однотипных повреждений конечностей, туловища, головы, т.е. имеются одновременные переломы двух и более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата;
• сочетанные – сопровождающиеся повреждением опорно-двигательного аппарата и одного или нескольких внутренних органов, включая головной мозг;
• комбинированные – повреждения, возникающие от воздействия механических и одного или более немеханических факторов – термических, химических, радиационных и т.д., например, перелом костей в сочетании с ожогами.

Помимо всего прочего травмы можно разделить на две большие группы:

• открытые, когда нарушается целостность кожных покровов, и высока вероятность проникновения в организм инфекционного агента, что в свою очередь может вызвать массу осложнений от локального нагноения раны вплоть до сепсиса;
• закрытые - повреждения, при которых целостность внешних покровов не нарушена. Среди них могут быть достаточно серьезные повреждения, такие как переломы костных структур  или тяжелые повреждения внутренних органов.

Травматизм – это совокупность травм, возникших за определенный отрезок времени в определенной группе населения, находящейся в одинаковых условиях. Травматизм населения – один из важнейших показателей, характеризующих общественное здоровье. Наибольший уровень травматизма вне зависимости от возрастной группы отмечается у мужчин. Чаще у мужского населения травмы наблюдаются   в возрасте 20-49 лет, для женщин более характерен возрастной промежуток - 30-59 лет. Среди всех причин первичной инвалидности и смертности травмы занимают третье место.

Проблема травматизма является актуальной не только с медицинской точки зрения, что связано с организацией оказания экстренной и специализированной помощи, но и с учетом социально-экономических аспектов. Травмы  и их последствия являются одними из наиболее частых причин временной и стойкой утратой трудоспособности с переходом на инвалидность, а также высоким уровнем смертности от внешних причин. Кроме того, травматизм и насилие являются главными причинами гибели детей во всем мире, либо возникновения потребности их в больничном уходе из-за полученных несмертельных травм.  В Европейском регионе ВОЗ травмы являются ведущей причиной смертности   детей в возрасте 5-19 лет. Огромное количество пострадавших от травм оказываются на больничной койке или в отделениях неотложной помощи, а порой на всю жизнь остаются инвалидами. Травматизм – причина больших расходов ресурсов не только в системе здравоохранения, но во всех сферах деятельности государства и общества.

Чаще всего люди погибают в результате бытового травматизма – эта причина смерти встречается почти в половине случаев от общего числа погибших и не малую долю среди них занимают травмы, возникшие на почве употребления алкоголя.

Подход к проблеме профилактики травматизма должен всецело зависеть от вида преобладающих травм и проводиться с учетом факторов и условий их возникновения.

В структуре травматизма у взрослых подавляющее большинство травм с производством не связано, отмечается преобладание бытовых и уличных травм.  К бытовому травматизму относятся несчастные случаи в доме, квартире, во дворе, личном гараже и т.д. В большинстве случаев такие травмы возникают при выполнении домашней работы – приготовление пищи, уборка и ремонт помещений и т.д.  Под  уличными травмами понимают  несчастные случаи, произошедшие на любом открытом месте вне жилых или других используемых помещений (по причине гололеда, разбойного нападения и т.д.). Понятие "уличный травматизм" не включает в себя транспортные травмы, такие как наезд автомобиля или травму внутри автомобиля. Около 20% бытовых и 46% уличных травм связаны со злоупотреблением алкоголя. Одна треть всех несчастных случаев приходится на автодорожный травматизм, т.е. травмы, происшедшие в результате дорожно-транспортных происшествий. Отдельной строкой принимают во внимание и спортивные травмы  – несчастные случаи, возникшие при занятиях спортом, во время занятий физкультурой. Однако данный вид травматизма находится на последнем месте как по количеству, так и по тяжести течения.

Особое место в структуре травм занимает производственный травматизм – это травмы, полученные в связи с производственной деятельностью в промышленности, сельском хозяйстве, на строительстве и другие; травмы, полученные по пути на работу или с работы при выполнении общественных обязанностей.

Среди причин производственных травм выделяют:  организационные ( недостатки в организации и содержании рабочего места;  применение неправильных приемов работы, недостаточный надзор за работой, за соблюдением правил техники безопасности; допуск к работе неподготовленных рабочих; плохая организация трудового процесса, отсутствие или неисправность индивидуальных защитных приспособлений),  санитарно-гигиенические (отсутствие специальной одежды и обуви или их дефекты; неправильное освещение рабочих мест;  чрезмерно высокая или низкая температура воздуха в рабочих помещениях;  производственная пыль, недостаточная вентиляция, захламленность и загрязненность производственной территории), личного характера ( заболевание или утомление рабочего; недостаточная квалификация; неудовлетворительные бытовые условия; алкогольное опьянение). Таким образом, важной профилактической мерой предупреждения травматизма являются обеспечение работников средствами индивидуальной защиты и спецодеждой, а также контроль за соблюдением техники безопасности на производстве.