15 декабря - день профилактики травматизма. Какие бывают травмы.

Тра́вма (от греч. τραῦμα, то есть, рана) — повреждение, под которым понимают нарушение здоровья, связанное с повреждением тканей и органов тела человека, нарушением их анатомической целостности или физиологических функций, возникающее в результате внешнего воздействия факторов на организм человека, когда сила воздействующего фактора превышает порог устойчивости таковых к внешним воздействиям.

 В зависимости от вида повреждающего агента различают механические (ушибы, переломы и т. п.), термические (ожоги, обморожения), химические травмы, баротравмы (связанные с резким изменением атмосферного давления), электротравмы, и так далее.  Переломы, растяжения, вывихи, ушибы, ранения, поражения электрическим током, химические и термические ожоги, сотрясения мозга, отморожение — все это различные виды травм. В свою очередь травмы могут быть:

• изолированные, когда имеется повреждение одного органа или в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата, например разрыв печени, перелом бедра.
• Множественные – травмы, включающие несколько однотипных повреждений конечностей, туловища, головы, т.е. имеются одновременные переломы двух и более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата.
• Сочетанные –  сопровождающиеся повреждением опорно-двигательного аппарата и одного или нескольких внутренних органов, включая головной мозг.
• Комбинированные –  повреждения, возникающие от воздействия механических и одного или более немеханических факторов – термических, химических, радиационных и т.д., например перелом костей в сочетании с ожогами.

Помимо всего прочего травмы можно разделить на две большие группы:

• Открытые, когда нарушается целостность кожных покровов, и высока вероятность проникновения в организм инфекционного агента, чтов свою очереди может вызвать массу осложнений от локального нагноения раны вплоть до сепсиса.
• Закрытые - повреждения, при которых целостность внешних покровов не нарушена. Среди них могут быть достаточно серьезные повреждения, такие как  переломы костных структур  или тяжелые повреждения внутренних органов.

Травматизм – это совокупность травм, возникших за определенный отрезок времени в определенной группе населения, находящейся в одинаковых условиях. Травматизм населения – один из важнейших показателей, характеризующих общественное здоровье. Наибольший уровень травматизма вне зависимости от возрастной группы отмечается у мужчин. Чаще у мужского населения травмы наблюдаются   в возрасте 20-49 лет, для женщин более характерен возрастной промежуток - 30-59 лет. Среди всех причин первичной инвалидности и смертности травмы занимают третье место.

Проблема травматизма является актуальной не только с медицинской точки зрения, что связано с организацией оказания экстренной и специализированной помощи, но и с учетом социально-экономических аспектов. Травмы  и их последствиями являются одними из наиболее частых причин временной и стойкой утратой трудоспособности с переходом на инвалидность, а также высоким уровнем смертности от внешних причин. Кроме того, травматизм и насилие являются главными причинами гибели детей во всем мире, либо возникновения потребности их в больничном уходе из-за полученных несмертельных травм.  В Европейском регионе ВОЗ травмы являются ведущей причиной смертности   детей в возрасте 5-19 лет. Огромное количество пострадавших от травм оказываются на больничной койке или в отделениях неотложной помощи, а порой на всю жизнь остаются инвалидами. Травматизм – причина больших расходов ресурсов не только в системе здравоохранения, но во всех сферах деятельности государства и общества.

В нашей стране травматизм принято разделять на две основные группы: производственные (промышленные, сельскохозяйственные, строительные, на транспорте). И не связанные с производством (бытовые, уличные, дорожно-транспортные, спортивные, школьные, детские и пр.). В ряде случаев дополнительно выделяют два «особых» вида травм: умышленные (причиненные с определенной целью самому себе, либо нанесенные иным лицом, в том числе убийства и самоубийства) и военные (возникшие в связи с проведением военно-боевых действий).

Несчастные случаи в мире, по данным ВОЗ, ежегодно являются причиной смерти 3 млн. человек. Ежегодно в мире тяжелую травму получает 10 млн. человек, 250 тыс. из них погибает от шока. Чаще всего люди погибают в результате бытового травматизма – эта причина смерти встречается почти в половине случаев от общего числа погибших и не малую долю среди них занимают травмы, возникшие на почве употребления алкоголя.

Подход к проблеме профилактики травматизма должен всецело зависеть от вида преобладающих травм и проводиться с учетом факторов и условий их возникновения.

В структуре травматизма у взрослых подавляющее большинство травм с производством не связано, отмечается преобладание бытовых и уличных травм.  К бытовому травматизму относятся несчастные случаи в доме, квартире, во дворе, личном гараже и т.д. в большинстве случаев такие травмы возникают при выполнении домашней работы – приготовление пищи, уборка и ремонт помещений и т.д.  Под  уличными травмами понимают  несчастные случаи, произошедшие на любом открытом месте вне жилых или других используемых помещений (по причине гололеда, разбойного нападения и т.д.). Понятие "уличный травматизм" не включает в себя транспортные травмы, такие как наезд автомобиля или травму внутри автомобиля. Около 20% бытовых и 46% уличных травм связаны со злоупотреблением алкоголя. Одна треть всех несчастных случаев приходится на автодорожный травматизм, т.е. травмы, происшедшие в результате дорожно-транспортных происшествий. Отдельной строкой принимают во внимание и спортивные травмы  – несчастные случаи, возникшие при занятиях спортом, во время занятий физкультурой. Однако данный вид травматизма находится на последнем месте как по количеству, так и по тяжести течения.

Особое место в структуре травм занимает производственный травматизм – это травмы, полученные в связи с производственной деятельностью в промышленности, сельском хозяйстве, на строительстве и другие; травмы, полученные по пути на работу или с работы при выполнении общественных обязанностей.

Среди причин производственных травм выделяют:  организационные ( недостатки в организации и содержании рабочего места;  применение неправильных приемов работы, недостаточный надзор за работой, за соблюдением правил техники безопасности; допуск к работе неподготовленных рабочих; плохая организация трудового процесса, отсутствие или неисправность индивидуальных защитных приспособлений),  санитарно-гигиенические (отсутствие специальной одежды и обуви или их дефекты; неправильное освещение рабочих мест;  чрезмерно высокая или низкая температура воздуха в рабочих помещениях;  производственная пыль, недостаточная вентиляция, захламленность и загрязненность производственной территории), личного характера ( заболевание или утомление рабочего; недостаточная квалификация; неудовлетворительные бытовые условия; алкогольное опьянение). Таким образом, важной профилактической мерой предупреждения травматизма являются обеспечение работников средствами индивидуальной защиты и спецодеждой, а также контроль за соблюдением техники безопасности на производстве.

К сожалению,  в настоящее время в  обществе оценка человеком  риска возникновения травм  далека от истинной. В первую очередь это связано с неверной оценкой индивидуумом информации, поступающей из СМИ. Практически ежедневно мы слышим об огромной опасности авиационного транспорта, о несчастных случаях в армии, о высоком травматизме на дорогах. Реально  в дорожно-транспортных происшествиях погибает в 25 раз меньше, чем в быту, а в армии в 25 раз меньше, чем на дорогах страны, а в авиакатастрофах в сотни раз меньше, чем на автомобильных дорогах.

Успехи некоторых государств  в деле снижения смертности от травматизма показывают, что многие травмы можно при определенных условиях предотвратить. Учитывая  данные статистики, при достижении показателей передовых стран  Европейского региона можно было бы предотвратить огромное число нелетальных травм , снизить количество  случаев выхода на  инвалидность, связанных с травмами и их последствиями, избежать  почти 3 из 4 случаев смерти.

 

Заведующий хирургическим  отделением, врач-хирург:                                  Елена Селешук