Меланома кожи

Меланома - злокачественная опухоль, образующаяся при перерождении клеток меланоцитов, которые в норме находятся преимущественно в коже и вырабатывают под действием ультрафиолетового излучения окрашивающее вещество - пигмент меланин. Количество этих клеток и продуцируемого ими пигмента определяют цвет кожи человека. Меланоциты в большом количестве содержатся в пигментных невусах, именуемых в быту родинками. Термин «меланома» происходит от греческого слова «melanos» (темный, черный).

Редко, но встречаются беспигментные варианты меланомы. Опухоль в подавляющем большинстве встречается на коже, но может располагаться и на слизистой оболочке полости рта, придаточных пазух носа, желудочно-кишечного тракта, глазном яблок. Излюбленной локализацией меланомы у женщин являются нижние конечности (голень), мужчин – туловище (спина). У пожилых людей опухоль чаще локализуется на коже лица. Меланома может возникнуть и в ложе ногтя и представляет собой темное пятно под ногтем (около 8% всех меланом кожи) . Примерно в половине случаев данное заболевание развивается на внешне здоровой коже, в остальных случаях - на месте врожденных или приобретенных пигментных невусов(родинок).

Меланома встречается примерно в 10 раз реже, чем рак кожи и составляет 1–4% в общей структуре злокачественных новообразований человека. Около половины случаев развития меланомы приходится на лиц в возрасте 30–50 лет. Данная опухоль является одной из наиболее злокачественных. Коварство меланомы заключается в том, что, однажды возникнув, она может незаметно развиваться в поверхностных слоях кожи в течение нескольких лет, а затем быстро распространиться по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы (лимфатические узлы, легкие, головной мозг, печень), где возникают новые очаги ее роста (метастазы). Обычно меланома представляет собой безболезненное плоское образование на коже или узелок. Цвет меланомы может быть различным: черно-синим, коричневым или розовым. Иногда опухоль может иметь сразу несколько оттенков (неравномерное распределение пигмента)

Всего по Кореличскому району на учете в онкокабинете состоит 12 пациентов с диагнозом меланома, за 4 месяца 2018 года выявлено 2 случая данного заболевания

К группе повышенного риска развития меланомы относятся лица:

• с белой кожей, рыжими волосами, с голубыми, серыми или зелеными глазами, постоянно обгорающие на солнце;
• перенесшие солнечные ожоги и длительно пребывавшие на солнце,
• посещающие солярии
• имеющие среди близких родственников больных меланомой (другим раком кожи);
• имеющие более 100 родинок на теле или более 50 в возрасте до 20 лет;
• с гигантскими пигментными невусами, атипичными невусами, с предраковым меланозом Дюбрея.
• с длительной травматизацией пигментного невуса кожи (родинки)

Травматизация невуса может быть хронической и происходить незаметно. Ей подвергаются родинки, локализующиеся на подошвах, ладонях, на участках тела с плотным прилеганием одежды (воротник,бюстгалтер,ремень).

• с изменениями гормонального фона( половое созревание, беременность и климактерическая перестройка расцениваются как факторы риска развития меланомы из пигментных невусов)

Наиболее эффективным методом раннего выявления меланомы кожи является периодическое самообследование кожных покровов. Существует своего рода "азбука меланомы", описывающая ряд признаков перерождения родинки, обозначаемых первыми буквами латинского алфавита:

A - ассиметричность. Форма "хороших" родинок чаще бывает симметричной.

B -.неровный, фестончатый контур более характерен для меланомы. Края родинки обычно ровные и четкие

C – неравномерная окраска разных частей новообразования более характерна для переродившейся родинки.

D - диаметр родинки более 6 мм. Чем больше родинка, тем больше вероятность ее перерождения.

E - появление любых внешних изменений ранее существовавшей родинки

• изменение цвета (уменьшение или резкое усиление пигментации);
• нарушение или полное отсутствие рисунка кожи в области невуса,
• "лаковую" поверхность или шелушение;
• появление воспалительного ареола вокруг родинки (краснота в виде венчика);
• изменение конфигурации по периферии (размытые границы невуса);
• увеличение размера невуса (особенно в возрасте старше 30 лет) и его уплотнение;
• зуд, жжение, покалывание в области родинки;
• появление трещин, изъязвлений в области родинки, кровоточивости;
• выпадение имевшихся на родинке волосков;
• внезапное исчезновение родинки (особенно после загара на солнце или в солярии).

Установлено, что пигментные образования на коже, которые регулярно меняли форму и цвет, оказывались меланомой в 4 раза чаще, чем те, у которых внешний вид оставался неизменным.

Особое внимание следует обращать на родинки в начале и в конце лета. При наличии каких-либо признаков их перерождения необходимо обратиться к врачу.

Очень ценную дополнительную уточняющую информацию можно получить, выполнив дерматоскопическое исследование пигментного новообразования кожи, позволяющее дать его визуальную оценку при 10-40-кратном увеличении.Диагноз меланомы кожи устанавливается на основании данных морфологического исследования удаленной опухоли. При удалении пигментных невусов обязательным является послеоперационное гистологическое исследование.

С наступлением лета необходимо ограничить воздействие на кожу ультрафиолетового излучения, как солнечного, так и искусственного (солярии). Не следует загорать с 10 до 15 часов. Это самое опасное время, когда солнце наиболее активно и вероятность быстро получить ожоги наиболее высока. В это время малоэффективны и солнцезащитные кремы,т.к. защищают кожу от ожогов, но не снижают риска развития меланомы и рака кожи . Самыми надежными и простыми способоми защиты остаются наша одежда, головные уборы, защищающие кожу лица, и платки, прикрывающие шею. При этом предпочтение следует отдавать хлопчатобумажной и неприлегающей одежде.

Ограниченный предраковый меланоз Дюбрея (melanosis maligna) Заболевание начинается с маленького коричневого пятна, медленно распространяющегося по периферии, которое может достигать размеров 6 см и более. Характерной особенностью является неравномерная окраска, наличие участков от светло-коричневого до синевато-черного цвета. Вначале пятно с неровными краями не возвышается над поверхностью кожи, не уплотнено, рельеф кожи не изменен. В последующем на поверхности могут появляться небольшие папулы и бляшки. Развивается преимущественно у людей пожилого возраста. Частота развития меланомы на фоне меланоза Дюбрея достигает 30-80% с инкубационным периодом от 3 до 20 лет

 

Врач онколог Елена Концевич