О чем скрипят суставы

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ (РА) - это хроническое воспалительное  заболевание, поражающее преимущественно периферические суставы и приводящее к необратимым структурным изменениям, а также не редким вовлечением в процесс внутренних органов и других функциональных систем организма.

До настоящего времени причина возникновения  ревматоидного артрита не уточнена. В его развитии равнозначна роль как генетических, так и внешнесредовых факторов, среди которых предполагается участие инфекции, иммунизации, питания, переливания крови, курения, УФО-облучения и др.

Женщины болеют в 3–4 раза чаще, чем мужчины. Во время беременности нередко развивается ремиссия. У женщин пик заболеваемости приходится на 35–55 лет, у мужчин – на 40–60 лет. Эта болезнь поражает от 0,6% до 1,3% населения.

Суставной синдром – ведущий в клинической картине РА. Начало заболевания чаще всего подострое (55–70%), как правило, спровоцированное перенесенной острой инфекцией или обострением хронической, охлаждением, травмой, стрессовой ситуацией.

Развитию артрита за несколько недель или месяцев предшествует продромальный период, признаки которого – усталость, похудание, периодически возникающая боль в суставах (часто на изменение атмосферного давления), снижение аппетита, повышенная потливость, субфебрильная температура, небольшая анемия, увеличение СОЭ.

В начальном периоде ревматоидного артрита  у 1/3 больных отмечают артралгии, усиливающиеся при движении, у 2/3 – симметричный артрит мелких суставов кистей и стоп. Боль и скованность в утренние часы, постепенно убывающие к вечеру. Интенсивность и длительность этих проявлений взаимосвязаны с прогрессивностью болезни, сохраняясь при выраженной активности до обеда, а у отдельных больных проходит только к вечеру.

В 15–20% случаев ревматоидный артрит начинается незаметно с медленным прогрессированием артрита без повышения температуры тела, ограничения движений.

Над пораженными суставами кистей может быть слегка гиперемирована кожа, а над крупными – повышенная температура. Вследствие воспаления суставных тканей и рефлекторного спазма мышц резко ограничивается движение в пораженных суставах, что ведет к развитию мышечной атрофии.

Выделяют  семь признаков, и при наличии четырех из них ставится диагноз: «ревматоидный артрит».

1. Утренняя скованность. Наличие ее в суставах в течение часа после пробуждения.
2. Артрит 3-х и более суставов. Припухлость или наличие выпота в суставе не менее 6 недель. Это проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые суставы, запястье, локтевые, коленные, голеностопные, пястно-фаланговые.
3. Артрит суставов кисти. Припухлость лучезапястных, межфаланговых проксимальных и пястно-фаланговых суставов не менее 4 недель.
4. Симметричный артрит. Двухстороннее вовлечение суставов кисти (без абсолютной симметрии) в течение 6 недель.
5. Ревматоидные узлы. Обычно расположены в местах, подвергаемых давлению и раздражению (например, на разгибательной поверхности предплечья). 
6. Определение ревматоидного фактора (РФ).
7. Рентгенологические изменения. Типичные для ревматоидного артрита в кистях и запястье.

При наличии данных признаков необходимо обратиться к врачу для подтверждения или исключения диагноза ревматоидного артрита, а также для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения и необходимости консультации другими специалистами.

Основными осложнениями ревматоидного артрита являются:

• Необратимая деформация суставов;
• Почечная недостаточность;
• Нарушения функционирования сердечной мышцы;
• Увеличение размеров селезенки (спленомегалия).

Профилактика ревматоидного артрита включает в себя:

• Своевременное обращение к врачу при различных болезнях, особенно инфекционной этиологии;
• Укрепление организма путем его закаливания;
• Санация очагов хронической инфекции;
• Ведение активного образа жизни, больше двигаться, заниматься спортом, плавать;
• Следите за своим питанием – больше употребляйте продуктов растительного происхождения, которые богаты на витамины и минералы;
• Избегайте переохлаждения организма;
• Соблюдайте правила личной гигиены;
• Научитесь отдыхать от работы, высыпайтесь, минимизируйте эмоциональное напряжение;
• Откажитесь от вредных привычек – курения и чрезмерного употребления алкоголя;
• Следите за тем, чтобы у Вас всегда было свободным кровообращение – носите удобную одежду, обувь, меньше сидите на корточках, а во время работы в сидячем положении делайте каждые 40-45 минут перерыв.

Полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Современные методы лечения направлены на уменьшение воспаления, улучшение функции суставов и предотвращение инвалидизации. Ранее начало лечения улучшает прогноз.

Врач  хирург УЗ«Кореличская ЦРБ»

Екатерина Хлебнова