Инфаркт миокарда — это острое нарушение кровоснабжения участка сердечной мышцы, при котором каждая минута задержки лечения увеличивает риск осложнений и смерти. На фоне повышенного артериального давления симптомы могут быть как более яркими, так и нетипичными, поэтому при подозрении на инфаркт нужно немедленно вызывать скорую помощь, а не ждать «пока отпустит».
Почему высокое давление повышает риск
Стойкая артериальная гипертензия повреждает стенки сосудов, ускоряет развитие атеросклероза и увеличивает нагрузку на сердце. В момент боли, стресса или физического напряжения АД может резко подняться, а у части пациентов высокое давление становится предвестником острого инфаркта.
Важно понимать: при инфаркте давление не обязательно остаётся высоким. У одних людей оно повышается из-за боли и стресса, у других резко падает — последнее особенно опасно, поскольку может указывать на выраженное нарушение работы сердца.
Ранние «предвестники»
За часы или дни до острого инфаркта нередко появляются признаки, которые легко принять за переутомление, проблемы с желудком или обычную гипертоническую реакцию:
- учащение приступов стенокардии: давления, жжения или сжатия в груди при нагрузке, холоде, после еды или эмоционального стресса;
- снижение привычной переносимости нагрузки: одышка и слабость возникают раньше, чем обычно;
- приступы боли или дискомфорта в груди в покое, особенно если раньше такого не было;
- необычная выраженная слабость, повышенная потливость, тошнота, тревога или страх;
- одышка без явной причины, головокружение, перебои в работе сердца;
- боль или неприятные ощущения, отдающие в левую руку, плечо, лопатку, шею или нижнюю челюсть.
Появление новых или участившихся приступов стенокардии требует срочного обращения за медицинской помощью: своевременное лечение может предотвратить сам инфаркт.
Типичные признаки острого инфаркта
Наиболее характерный симптом — давящая, сжимающая, распирающая или жгучая боль за грудиной. Она обычно длится более 5 минут, может отдавать в руку, челюсть, спину или лопатку и не проходит после прекращения нагрузки. Часто присоединяются: холодный липкий пот, бледность; одышка и чувство нехватки воздуха; тошнота, иногда рвота; выраженная слабость, головокружение, обморок; страх смерти, беспокойство.
У людей с сахарным диабетом, пожилых пациентов и женщин симптомы бывают менее типичными: вместо сильной боли могут преобладать слабость, одышка, тошнота, дискомфорт в верхней части живота или необычная утомляемость.
Что делать немедленно
Если есть подозрение на инфаркт, действуйте по простому правилу: сначала вызвать скорую, затем помочь человеку, а не пытаться «доехать до больницы самостоятельно». В первые часы высок риск опасных нарушений ритма и других осложнений, поэтому нужна профессиональная помощь.
Усадите или уложите человека с приподнятым изголовьем. Оптимально — полусидя, с согнутыми коленями; это облегчает дыхание и уменьшает нагрузку на сердце.
Обеспечьте покой и доступ воздуха: откройте окно, расстегните воротник, ослабьте ремень и тесную одежду. Измерьте АД и пульс, запишите результат и время измерения — эти данные понадобятся бригаде.
Дайте разжевать аспирин 300–500 мг, если на него нет аллергии, активного кровотечения, язвенного кровотечения в анамнезе или иных противопоказаний; аспирин помогает ограничить рост тромба.
Нитроглицерин — только если он ранее назначен врачом и человек обычно его принимает. При систолическом АД ниже 90 мм рт. ст. нитраты противопоказаны, так как могут резко снизить давление и вызвать обморок.
Чего делать нельзя: не ждите, что боль «сама пройдёт», если она длится более 5 минут или повторяется; не пытайтесь добираться до больницы за рулём самостоятельно: возможна потеря сознания или аритмия; не давайте нитроглицерин при низком давлении, выраженной слабости, головокружении или если препарат не был назначен; не снижайте давление «любой ценой» несколькими препаратами одновременно: при инфаркте резкое падение АД может ухудшить кровоснабжение сердца.
Профилактика
Людям с гипертонией важно регулярно измерять давление, принимать назначенные препараты постоянно, а не только при плохом самочувствии, контролировать холестерин и глюкозу, не курить и обсуждать с врачом любые новые боли в груди или снижение переносимости нагрузки. Наличие высокого давления, диабета, курения или ранних болезней сердца у родственников — повод не откладывать оценку сердечно-сосудистого риска.
Главное: боль, сдавление в груди, одышка, холодный пот или необычная слабость на фоне гипертонии — повод для экстренного звонка в скорую, а не для ожидания. Раннее обращение напрямую определяет объём повреждения сердечной мышцы и шансы на благоприятный исход.
Врач общей практики УЗ «Кореличская ЦР
Кристина Тавлуй